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耳咽管开口痉挛症候群 自声症扰生活

来源:徐州新闻网 发布时间:2019-12-23 浏览次数:

文/陈建志

一名40岁男性某次边看电视边嗑瓜子后,右耳开始感到疼痛,仿佛被东西压住,更特别的是,他在平静时刻会听到自己呼吸声音,但只要一开口说话,会感觉自己说话的声响直接传入中耳腔,回荡并且放大,只要嘴巴动一动,右耳还会听见一阵阵「啵啵啵」,好像有人在耳边玩泡棉。

说话声响直接传入中耳腔

就医时,听力检查并无异常发现,耳道及耳膜都很正常,但右耳前方的肌肉相当僵硬,用力去按压时会剧痛,我还发现他鼻咽部位的耳咽管开口呈现通畅,肌肉呈现紧张拱起,还会见到颤动。

他其实是罹患耳咽管开口痉挛症候群。此病大多起因于颞肌痉挛,刺激了该侧颞颚关节内的软骨接合面上的本体感觉受器(可感受下颚位置),使感觉讯息不断地经由三叉神经传入中脑,再反射性地经由三叉神经运动支刺激颞肌,造成颞肌紧张用力,再传回中脑,如此形成一个恶性循环。

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也会影响到控制颚环张肌,造成过度紧张,使耳咽管开口保持在过度通畅状态,出现「自声症(autophonia)」,但一抽筋又会快速地影响到中耳压力,震动听小骨,引起肌肉性耳鸣,患者不会有听力障碍。

须注意的是,减重过快(每周体重减少超过二公斤时),不仅会减掉皮下与内脏的脂肪,同时也会减掉了原本位于耳咽管开口处的脂肪垫,造成过度通畅,却不会出现痉挛。有些患者则起因于精神焦虑,使得控制耳咽管的两条肌肉(提颚张肌和颚环张肌)无法正常放松,也会出现过度通畅与痉挛。

建议这类患者,应有正常的作息与规则的睡眠,应先暂时避免啃玉米、嗑瓜子、吃肉干(豆干)、咀嚼口香糖等动作至少两周,药物治疗会以口服肌肉松弛剂为主,会搭配局部物理治疗与咬合矫正。另外,颚肌阵挛、急性中耳炎、耳道深处等也会有类似症状,宜正确就医。

(作者为元景耳鼻喉科神经科诊所医师)

▲图1:正常人的耳咽管开口,并非保持在开启状态。(照片提供/陈建志)

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