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6旬妇酮酸中毒昏迷 才知罹患糖尿病

来源:徐州新闻网 发布时间:2019-12-26 浏览次数:

刘智轩(左一)提醒,糖尿病患一定要控制好血糖。(记者吴亮仪摄)

2019-12-25 16:16

〔记者吴亮仪/台北报导〕62岁的黄女士多年前一次突然昏迷而紧急送医急救,竟发现是酮酸中毒、血糖飙升到900多(正常为100以下),才知道已罹患糖尿病多年。

糖尿病一直在国人十大死因之列,且病患数庞大,如何积极控制好血糖是稳定病情的最重要关键。评估糖尿病病人的血糖控制良好与否有一些控制指标,其中包括空腹血糖,餐后血糖以及糖化血色素。

而不少研究也显示,血糖变异度也是重要的并发症预测指标;三军总医院表示,用连续血糖侦测仪可让医师精确用来评估糖尿病患的血糖波动。

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三军总医院新陈代谢科医师刘智轩指出,糖尿病治疗仰赖饮食、生活型态调整、运动、体重控制以及药物,而药物治疗又分口服锭剂及针剂皮下注射剂型,其中皮下注射针剂药物主要包含两大类如胰岛素及类升糖素肽-1受体促效剂(GLP-1 RA)。胰岛素是目前效果最好的降血糖药物,而许多病人也需要胰岛素来积极控制血糖。

刘智轩说,预混型胰岛素常用于治疗已经使用基础胰岛素的病患、但还需要积极控制饭后血糖的患者。不过预混型胰岛素因固定比例的中长、短效胰岛素使得在胰岛素剂量调整时更加困难,发生低血糖的风险以及之后的高血糖反弹机会更高,也使的血糖波动更不稳定。

刘智轩说,新型的长效胰岛素是胰岛素类似物,具有长效作用时间以及没有作用尖峰的特性,因此比较不会低血糖而血糖波动也较平稳,在剂量的调整也只要根据空腹血糖值来做调整即可,在调整剂量上较为简单。

刘智轩说,类升糖素肽-1受体促效剂是增强胰岛素分泌并以葡萄糖依赖性方式抑制高血糖素分泌的肠泌素,可以降低空腹血糖、餐后血糖和体重,而低血糖风险以及血糖变异度高的机会相对减少,更不需要调整剂量以及时常去监控血糖。


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